人平易近网北京9月16日电 9月16日,间隔北京城市定制型弥补医疗保险“北京普惠健康保”首年度参保截止只剩最后15天,投保通道将于2021年9月30日24时封闭。需要提示北京医保参保人的是,一旦错过今年度参保缴费期,2022年度将不克不及享受最高300万元保额的弥补医疗保障。
“北京普惠健康保”自7月26日上线以来,因其不限春秋、不限户籍、不限职业、不限健康状态的低门坎和最高300万元保额、百种国内外特药、自付自费都可报的高保障,遭到北京市平易近的普遍存眷。上线3天参保人数冲破50万,上线两周参保人数冲破100万,上线满月开通医保个账缴费功能……截至今朝,已有跨越180万北京市平易近参保。
“北京普惠健康保”是北京市独一的城市定制型贸易医疗保险项目,由北京市医疗保障局、北京市处所金融监视办理局配合指点,中国银行保险监视办理委员会北京监管局负责监视。还在不雅看踌躇的市平易近,请抓紧时候为本身和家人弥补保障,可经由过程官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公家号在线投保,也可经由过程付出宝、腾讯微保、京东和中国人平易近保险、中国人寿、泰康保险、中国承平洋保险、中国安然五家保险公司渠道投保。
“家庭顶梁柱”为参保主力 “00后”保障缺口较年夜
截至9月15日,“北京普惠健康保”的参保人群已冲破180万人。此中,城镇职工参保比例高达77.48%,城乡居平易近参保占比为21.38%。
从春秋布局来看,“80后”参保人数最多,占比达21.96%;“60后”参保人数紧随厥后,占比19.53%;“70后”参保人数位居第三,占比15.38%。而18岁以下参保人群占比为7.44%。
从春秋跨度来看,参保人最年夜春秋跨度跨越100岁:未满周岁婴儿有5086人,春秋最小的参保人是刚诞生41天的小男婴;80岁以上白叟有47443位,包罗20位百岁白叟,春秋最年夜的参保人是一名106岁高龄的老奶奶。
综合以上数据可见,“上有老、下有小”的中年人是参保主力人群,“家庭顶梁柱”的身份让他们肩负着更多的家庭和社会责任,对本身保障的斟酌也比力周全。与之构成反差的是,18岁以下参保人群占比相对偏低,还存在较年夜的保障缺口。
专家暗示,从生命周期表来看,少儿产生健康风险的几率与老年人年夜体相当,而年夜部门家长对孩子的健康风险没引发足够正视。正值开学季,建议家长为孩子实时弥补保障,庇护孩子健康成长。
理赔通道来岁1月1日正式开启
针对已参保的市平易近伴侣最关心的几个题目,例如“若何查询保单?”“后续若何申请理赔?”“若何申请增值办事?”“北京普惠健康保”项目组也给出了相干答复。
记者从“北京普惠健康保”项目组得悉,若是用户经由过程“北京普惠健康保”微信公家号参保成功后,可以在公家号首页,点击底部菜单栏【办事中间】→【小我中间】,输进证件号信息后,便可查询定单和保单信息。
为了和医保保障时代连结一致,“北京普惠健康保”的保障日期为2022年1月1日-12月31日,相干理赔工作将从来岁1月1日正式开启。保单生效后,被保险人可存眷“北京普惠健康保”微信公家号,顺次点击公家号菜单,理赔专区>我要理赔,或拨打客服德律风4000761788咨询,也可携带理赔相干材料至“北京普惠健康保”办事中间线下网点申请理赔。
值得一提的是,针对很多市平易近担忧的“理赔难”“理赔慢”等题目,“北京普惠健康保”也经由过程医保内“一站式”理赔来晋升理赔体验感。在理赔进程中,触及医保内医疗用度保障的理赔案,将采取医保年夜病医疗保险赔付信息同一同步至保险公司作为理赔根据的体例,进一步简化理赔流程,实现一站式结算。
另外,对医保外责任,参保人在出院后可经由过程线上提交理赔材料,保险公司在收到线上材料审核无误后完成快速赔付;对特别药品,参保人持划定病院开具的处方,在指定特药办事网点取药,只需付出参保人应自行承当的部门便可快速取得药品,享受免垫付的特药办事。
免费增值办事10月1日起便可申请
良多疾病医治后的护理是一个持久的进程,需要屡次的复诊、换药、注射等操纵。为了晋升参保人的体验感,“北京普惠健康保”免费为参保人供给出院后5次复查陪诊或上门护理增值办事,包罗伤口换药、外科伤口拆线、上门注射、静脉采血、鼻饲护理、留置胃管、留置尿管、PICC护理等。这些增值健康办事在投保竣事期后便可申请,办事有用期为2021年10月1日至2022年12月31日。
自2021年10月1日起,“北京普惠健康保”参保人因疾病或不测致使住院或手术后,便可按照本身的现实需要,存眷“北京普惠健康保”微信公家号,顺次点击公家号菜单健康专区->健康办事;或搜刮微信小法式“北京普惠健康保”点击我的健康办事,预约相干办事内容,或拨打客服德律风4000761788预约。
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