▌北京同仁堂第二中医医院专家门诊 于丽均 刘炎忠
中医讲，春生夏长，秋收冬藏。人要保持健康，就得顺应天时，根据四季气候的变化来调整日常生活中的饮食、作息和运动方式。冬季讲究一个藏字，即收藏、养藏，要藏好被称为“人的根本之气”的精气和阳气，保护好阳气，使之不外泄、不耗损。
同时，在经历过脾胃弱、消耗大的夏季后，秋冬还是补益的好时节。从五行上来看，秋属金、对应肺，而冬属水、对应肾，在经历了秋季的润燥养肺后，冬季更应补肾养精血，借机补足虚证，并为来年春季的生发打好物质基础。
那么我们具体该怎么做呢？更容易血虚的女性又要如何进行补益？本刊采访了北京同仁堂第二中医医院专家门诊主任医师于丽均、副主任医师刘炎忠，一起聊聊女性冬季补益之道，探讨滋阴养血对女性健康和治疗妇科疾病的帮助。
女性血虚怎么补？
由于身体结构的不同，女性在14岁左右进入青春期开始有月经，直到45—55岁更年期绝经，其间还可能经历怀孕、生产、哺乳期等特殊阶段，都会造成气血的损耗。中医认为女性以肝为先天、以血为本，肝有藏血的功能，因而养肝血对女性来说尤为重要。
那么血虚的女性往往会出现哪些症状呢？月经量过少是比较明显的特征，严重的甚至会出现闭经。另外，面色苍白、容易头晕、失眠、月经颜色非常淡也是血虚的表现。
值得注意的是，由于气虚不摄血、身体中有瘀血造成的血不归经，以及血热造成的迫血妄行等原因，都可能引起月经量过多甚至崩漏(即西医所讲的功能性子宫出血，月经超过一周不停，量忽多忽少)，久而久之也会导致血虚证的发生，严重的还会出现贫血。
中医讲究，虚则补之，实则泻之。血虚症状明显或已经贫血的女性需要及时就医，通过中药调理进行更有针对性的治疗。在用于治疗血虚、尤其针对月经量多和崩漏引起的血虚证的中药里，阿胶非常常见，出现在许多古今名方中，如出自明代《古今医鉴》中的胶艾四物汤，正是用于治疗血虚火旺造成的出血。
如果血虚的症状不明显，查血色素也没有被确诊贫血，那么可以通过食疗来养血，多吃一些动物肝脏、瘦肉、枸杞、桂圆、黑芝麻、大枣等药食同源的补血之物，也可以每天吃一小块阿胶糕来补血。
但需要注意的是，补血的同时还应行气，中医讲“气为血之帅”，阳气正常运行才能将血带到人体的五脏六腑，因此补血的组方中往往也会有几味补气的药。特别是对于气血不足的女性来说，在冬季不能一味地只补血，气血需一起补才行。
想要补气，我们可以通过食疗，在冬季多吃一些羊肉、萝卜炖排骨来温补，在汤中加入一些黄芪可加强补气的作用，也可以加入一些当归来补血。另外，也可以煮人参汤来补气，在人参的选择上，体质偏热的人适合西洋参，而体质偏寒的人适合红参和高丽参。
阿胶适合什么人？
我们上面多次提到的阿胶自古被称作“养血圣品”，许多人误以为只有女性才需要阿胶，实则不然，阿胶除了治疗妇科病外，也出现在不少男性和女性都可能用到的药方中，如出自《金匮要略》的黄土汤用于治疗脾阳虚造成的出血，出自《伤寒论》的黄连阿胶汤用于治疗心火亢盛、肾水亏虚造成的失眠，同样出自《伤寒论》的猪苓汤用于治疗泌尿系统疾病等。
阿胶的用途虽广，滋阴补血的力量强，但并不是所有人都适合。首先我们需要明白，补益不可盲目，不是到了秋冬季就一定要进补。身体强壮的健康人群不需要补益，中医讲“气有余，便是火”，身体不存在虚证的人进补容易上火，反而损害健康，保持合理饮食、摄入充足营养即可。而经常容易上火、营养过剩、肥胖等人群也不适宜补益。
另外，脾胃虚弱的人也不可随便进补，尤其是阿胶一类滋腻的药慎用，因为容易引起消化不良，出现上火、恶心、腹泻等症状，这种情况被称为“虚不受补”，需要先就医将脾胃功能调理好才能考虑进补。
我们再来讲一下，哪些人群不适合阿胶。没有血虚症状的人不应过食阿胶。女性在月经期需停用阿胶，因为阿胶不仅能补血养血，还有止血的功效，可能会造成月经不畅、血液瘀滞，进而引起月经紊乱。体内有瘀血的人也不能吃阿胶，同样因为阿胶的止血作用，会导致血液运行更加不畅、加重症状。
另外，患有表证如感冒的人不能服用阿胶，由于阿胶滋腻，容易使体内的邪气排不出去，不但达不到滋补的目的，反而会加重病情。有实热以及湿热体质的人群也不宜吃阿胶。
秋冬做好补益能抗衰？
现在许多人尤其年轻女性非常关心抗衰老，想要让青春停留得更久些，殊不知抗老的第一步应该是不让身体早衰。如今在面对工作压力大的快节奏生活时，很多年轻人选择了对身体健康“摆烂”或“朋克养生”，营养不均衡、重口味的饮食习惯，长期熬夜、偶尔通宵的作息习惯，休息时间只想躺着带来的运动不足等不良生活方式在不断损耗着身体，不少人出现了脸色差、乏力易疲倦、身体虚弱、免疫力下降等亚健康问题，严重者更有脱发、头发早白、早更等早衰症状。
那么该如何改善呢？首先要做的是改变不良生活习惯，不然治标不治本。同时可针对个人体质和存在虚证的不同来做补益。冬季适宜补肾，不光是男性，女性也需要补肾。中医认为肝肾同源，在冬季补肾精和养肝血可同时进行，如在四物汤中加入阿胶能增强滋阴的效果。
头发早白也与肾虚有着紧密联系。中医讲，肾主骨生髓，其华在发，只有肾好头发才有光泽，而肾精不足的人往往会表现为头发干枯、易断、早白。因此，对于出现头发早白等早衰症状的人群来说，冬季进补重点在滋阴补肾。