月经健康作为每一个女性都无法避开的问题，科普教育却严重不足。
“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰表示，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号，其本身也是一种疾病，关系到女性生活质量和身体健康。然而，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊，自行用药的现象更是屡见不鲜，严重危害着女性健康。
月经紊乱“乱”在4个方面
“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因。”田秦杰表示，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性，其典型原因是功能性内分泌紊乱。
田秦杰介绍，目前，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)，这其中，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上。
“需要注意的是，由肿瘤因素导致的月经改变，同样不可忽视。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道，宫颈癌早期一般不会有月经改变，主要表现为接触性出血。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~一个月)、子宫内膜厚，需警惕子宫内膜癌，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致。
刘畅同时强调，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块，月经改变相对较少。对于筛查，刘畅表示，卵巢癌尚无精准的筛查手段，早期主要依靠超声诊断，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断。
武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒育龄女性，每年做一次妇科彩超等检查，可以发现90%以上的盆腔包块。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性，建议进行肿瘤遗传咨询。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者，对于青少年女性，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨隆，这也可能提示盆腔良恶性肿瘤。
月经调控的关键是遵医嘱合理用药
田秦杰表示，长期不排卵会使子宫内膜产生病变，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加，还会影响卵巢功能，出现卵巢早衰；导致免疫力下降，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染。然而，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区，且病耻感较强。
田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”，误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的，我也能忍。”误区2：月经量多是“排毒”，量少才不正常。误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案，吃药就好，不吃药就乱。误区4：药物调整月经副作用大。误区5：自己看化验单，自己用药。
田秦杰表示，明确病因，应用药物、手术等现代医学手段，没有不能治的月经紊乱。
“目前，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类，其中，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一。”田秦杰表示，目前，除天然孕激素和地屈孕酮外，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止，配合少量雌激素减少突破性出血。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药，其他人也应该在医生指导下用药，以确保用药安全。同时，还应将其与紧急避孕药进行区分。
紧急避孕药的误区
针对紧急避孕药的误区，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒，紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时，也会影响身体正常的生殖内分泌功能。因为与常规的短效口服避孕药相比，紧急避孕药所含的激素量大，故可能导致月经周期紊乱，主要表现为月经提前或者推迟，也可能有不规则的点滴出血。
裴开颜表示，服用紧急避孕药后，约有三分之一的女性下次月经会受到影响，且服用次数越多，对月经的影响越大。
田秦杰提醒，紧急避孕药应用1次即停服后，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期。因此，对于本身月经周期不规律的女性，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱。“如果有推迟月经时间的需求，要在医师的指导下，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确，只要药不停，月经就暂时不来。”
通讯员：尹晗 王丽娜 王欢 胡海燕
(责任编辑：王擎宇)