痛风性枢纽关头炎，简称痛风，是一种因高尿酸血症致使的代谢性疾病。其特色是频频发生发火的枢纽关头炎症，常见病发部位包含年夜脚指、脚踝以及膝枢纽关头。痛风的产生，凡是是因为体内尿酸分泌削减或者天生增多，致使尿酸盐在枢纽关头、滑膜、软骨以及其余组织中沉积，入而引起急性或者慢性的枢纽关头炎症。
疾病成因与高危身分
人体尿酸代谢分红两部门，分别是尿酸发生和尿酸分泌，详细内容以下：
一、尿酸发生：有两个来历，分别是外源性以及内源性，外源性的就是从食品中提取嘌呤，食品中核卵白颠末一系列消化酶，转化成为嘌呤，嘌呤在肠黏膜细胞内酿成尿酸，吸取入进人体。内源性尿酸相对于发生比力繁杂，细胞内的核苷酸颠末分化代谢和辅酶降解今后，会造成尿酸，而体内心理代谢的嘌呤次要来自于人体细胞自立合成的嘌呤核苷酸，嘌呤核苷酸颠末繁杂的代谢进程，终极会转酿成为尿酸，人体发生的尿酸次要是由内源性发生，只有年夜约10%是由食品外源性摄取；
二、尿酸分泌：也包含两方面，一方面由肾脏排出，人体尿酸约66%从肾脏分泌，而另外30%次要经由过程肠道分泌，人体尿酸不竭推陈出新，此中真正介入轮回的只有此中的60%-70%。痛风性枢纽关头炎的成因次要有两方面：一是尿酸天生过量，二是尿酸分泌削减。详细来讲，摄取过量高嘌呤食品、体内代谢异样、肾功用不全等身分都可致使尿酸升高。高危身分包含家族遗传史、瘦削、高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，和持久使用某些药物如利尿剂、阿司匹林等。
次要症状与体征
痛风性枢纽关头炎的典范症状包含：
1. 枢纽关头剧痛：常见于夜间或者凌晨，痛感激烈，难以忍耐。
2. 枢纽关头红肿：受累枢纽关头泛起红肿暖痛，皮肤紧绷，触痛较着。
3. 枢纽关头僵直：发生发火时代枢纽关头勾当受限，僵直感较着。
4. 发烧：部门患者伴有发烧症状，且可泛起年夜于39°高暖，频频泛起。
5. 频频发生发火：痛风性枢纽关头炎可频频发生发火，紧张影响患者糊口品质，多在入食高嘌呤食品、喝酒等后泛起。
诊断方式与流程
诊断痛风性枢纽关头炎次要依据患者的病史、临床体现以及试验室查抄。详细流程以下：
1. 具体扣问病史：领会患者痛苦悲伤的部位、性子、延续时间和陪伴症状。
2. 体魄查抄：查抄受累枢纽关头的红肿暖痛环境，和枢纽关头勾当度。
3. 试验室查抄：
(1)血尿酸测定：血尿酸程度升高是痛风患者的首要临床生化特色。凡是采纳尿酸酶法入行测定，男性正常值下限为416μmol/L(7mg/dl)摆布，尽经期前的女性较男性约低59.4μmol/L(1mg/dl)。值患上注重的是，影响血尿酸程度的身分较多，患者的血尿酸程度与其临床体现的紧张水平其实不必定彻底平行，乃至有少数处于枢纽关头炎急性发生发火期的患者其血尿酸浓度可所以正常的。(2)酶活性测定：有前提者，可测定患者红细胞中的PRPP合成酶、PRPPAT、HPRT及黄嘌呤氧化酶的活性，将有助于酶缺陷部位简直定。(3)其余：枢纽关头炎发生发火时代可有外周血白细胞增多，血沉加速。尿酸性肾病影响肾小球滤过功用时，可泛起血尿素氮以及肌酐升高。
4. 影像学查抄：如X线、超声、CT或者MRI等，有助于领会枢纽关头损害水平以及排除了其余病变。
医治方法与药物
痛风性枢纽关头炎的医治次要包含急性发生发火期的医治以及间歇期及慢性期的医治。
1. 急性发生发火期医治：以减缓痛苦悲伤以及节制炎症为主，经常使用药物包含非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱以及糖皮质激素等。
2. 间歇期及慢性期医治：以下降血尿酸程度为主，经常使用药物包含别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆等，和促成尿酸分泌的药物如碳酸氢钠等。
预防与自我治理
预防痛风性枢纽关头炎的发生发火，关头在于节制尿酸程度。患者可以经由过程如下方法入行自我治理：
1. 调整饮食：削减高嘌呤食品的摄取，如植物内脏、海鲜等，增长蔬菜、瓜果的摄取。
2. 增长静止：连结得当的静止，如溜达、游泳等，以促成尿酸的分泌。
3. 节制体重：瘦削患者应踊跃减肥，以下降尿酸程度。
4. 防止诱发身分：如防止永劫间缺少静止、防止过分劳顿、防止受凉等。
5. 按期监测：按期监测血尿酸程度，和时调整医治方案。
饮食与糊口方法建议
对付痛风性枢纽关头炎患者，公道的饮食以及糊口方法对付节制病情具备首要意义。如下是一些建议：
饮食建议：
o 限定高嘌呤食品摄取，如植物内脏、海鲜等。
o 增长蔬菜、瓜果的摄取，以弥补维生素以及矿物资。
o 节制脂肪摄取，尤为是饱以及脂肪以及反式脂肪。
o 连结水份充沛，逐日饮水量至少2000ml，以促成尿酸分泌。
糊口方法建议：
o 连结纪律作息，防止熬夜以及过分劳顿。
o 增长静止，如溜达、游泳等，以促成尿酸的分泌以及加强免疫力。
o 防止永劫间缺少静止，和忽然增长静止量。
o 注重保热，防止受凉诱发枢纽关头痛苦悲伤。
o 戒烟限酒，防止抽烟以及过多喝酒加剧病情。
持久并发症与预防
痛风性枢纽关头炎若是持久未获得有用节制，可能会致使一系列并发症。常见的并发症包含：
1. 枢纽关头畸形：频频发生发火的痛风性枢纽关头炎可能致使枢纽关头变形、僵直，影响枢纽关头功用。
2. 慢性肾功用不全：持久高尿酸血症可能对肾脏形成损害，致使肾功用不全。
3. 血汗管疾病：高尿酸血症与血汗管疾病的产生有必定联系关系，持久痛风可能增长血汗管疾病的危害。
为了预防这些并发症的产生，患者应踊跃节制尿酸程度，遵循大夫的建议入行医治以及自我治理。同时，按期入行体检以及监测相干指标，以便实时发明并处置潜伏的并发症。
总之，痛风性枢纽关头炎是一种必要持久治理以及节制的代谢性疾病。经由过程公道的饮食、静止、药物医治以及自我治理，患者可以有用节制病情成长，下降并发症危害，提高糊口品质。让咱们配合尽力，存眷枢纽关头康健，享用夸姣糊口！
作者：刘春 上海德济病院/青岛年夜学上海临床医学院 骨科