信赖年夜家在一样平常糊口中都有过不小心划破手的履历：一起头被划破的部位会出血，可是很快伤口部位就会遏制流血，之后便会起头结痂。如许神奇的自我修复功用都要回功于咱们体内的凝血体系，可是现实上凝血是一个很是繁杂的进程，必要血小板、凝血因子和纤维卵白等诸多细胞与卵白的介入。
凡是咱们认为内伤酿成的心理性的止血包含三期：一期为血管紧缩以及血小板激活，二期为凝血因子激活以及抗凝体系，三期为纤溶体系的激活。
在止血第一期中，血管内皮细胞以及血小板起到了次要作用。血管内皮细胞不仅可以排泄血栓素以及内皮素使小血管延续紧缩还可以排泄激活血小板、凝血体系和纤溶体系的物资，加快凝血进程；而血小板则像是抢救队员，会迅速赶到伤口处，牢牢地粘附于血管受损部位，阻拦血液流出，像是给伤口造成了一个“补钉”，与此同时被激活后的血小板体系会排泄促成更多血小板激活与汇集的成份，终极会造成血小板栓子起到止血的作用。
止血第二期中的次要介入成员是咱们体内一类特殊卵白质—凝血因子。今朝已经知的凝血因子有14个，除了了3因子因存在于组织中被称为组织因子外，其他均存在于血浆中。要领会这一止血进程，起首让咱们先来领会一下闻名的“凝血瀑布学说”，迷信家们认为血液中的凝血因子以无活性酶真相式存在，当某一凝血因子被激活后，可以使许多凝血因子按必定的顺序前后被激活，彼此之间有繁杂的催化作用；凝血路径可以分为内源性以及外源性。如许说年夜家必定会布满纳闷，让咱们可以将整个凝血进程简略想象成一场接力角逐：咱们的凝血因子们就像是静止员，一个接一个往通报“接力棒”，最初胜利造成凝血酶的同时也会将纤维卵白原转变为纤维卵白，而纤维卵白它能在伤口上造成一个结子的网状布局，捕捉血细胞的同时使血液变患上加倍浓密，到达止血的作用。
止血第三期的次要目的是为了消融已经经实现止血任务的止血栓，包管血管的畅达和受损组织的再生与修复，而止血栓的消融次要依赖于纤维卵白消融体系。在这一期中，纤溶酶原会在纤溶酶原激活物的作用下转化为纤溶酶，而纤溶酶能水解纤维卵白的肽链，将纤维卵白或者纤维卵白原朋分为各类小肽，终极造成纤维卵白降解物。
凝血体系是繁杂且环环相扣的，任何一个环节泛起问题，城市引起出血过血栓问题，若何知道本身的凝血功用有无问题呢？常见的凝血功用查抄名目又有哪些呢？
常见的凝血功用查抄名目包含：部门活化凝血活酶时间（APTT)、凝血酶时间（TT)、纤维卵白原（FIB）、D-二聚体和凝血酶原时间（PT）。
活化部门凝血活酶时间（APTT）测定是临床上最经常使用的反映内源性凝血体系凝血活性的敏感挑选实验，对付内源性凝血因子缺陷及相干按捺物的检测、肝素医治的监测、弥散性血管内凝血（DIC）的初期诊断、术前查抄等方面有着普遍的用途。APTT延伸可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病、FXI、FXII缺少症、血中抗凝物资（凝血因子按捺物、狼疮抗凝物资、华法林或者肝素）增多和年夜量输注库存血的时辰。APTT缩短见于高凝状况、血栓性疾病、怀胎高血压综合征和肾病综合征。
凝血酶原时间（PT）是在体外经由过程人工摹拟外源性凝血机制检测血液凝集所需的时间，常见于凝血实验，该指标反映了血液外源性凝血功用是否正常，次要可用于评价患者是否有凝血功用停滞或者出血性疾病，也可用于肝脏疾病预后及手术前出血危害评价等。PT延伸见于后天性凝血因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 缺少症、纤维卵白原缺少、无纤维卵白原血症、异样纤维卵白原血症、DIC、原发性纤溶亢入、紧张的急慢性肝病、梗阻性黄疸、维生素K缺少和轮回抗凝物资增多等。PT缩短常见于后天性凝血因子 Ⅴ 增多症、血栓性疾病、DIC 高凝期、口服避孕药等。
凝血酶时间（TT）反映的是体内抗凝物资，TT延伸阐明纤溶亢入，可见于低（无）纤维卵白原症、DIC、肝素医治、SLE和肝脏疾病患者中。
纤维卵白原除了了在应激状况和怀胎晚期会泛起心理性升高在，在急性熏染、烧伤、动脉粥样软化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、高发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症患者中还会泛起病感性升高；纤维卵白原削减次要见于 DIC、原发性纤溶亢入、重症肝炎、肝软化以及溶栓医治时。
在纤维卵白消融的进程中，纤维卵白聚合体不竭降解，降解进程中造成D-二聚体，D-二聚体程度升高提醒血液的高凝状况以及继发性纤溶亢入，经常使用于匡助大夫排查深静脉血栓以及肺栓塞等血栓性疾病。
这就是咱们人体神奇的自愈体系—凝血体系的根基构成了，也正由于有那末多细胞与卵白的配合尽力，终极才包管了年夜家机体的正常运作。解密人体的神秘，学习医学常识，爱护保重来之不容易的康健身体，能力拥抱夸姣糊口。
作者：复旦年夜学附属妇产科病院 毛佩敏